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Beneficios a los dos años del implante coclear bilateral sobre el unilateral: ensayo clínico controlado y aleatorizado.

The Laryngoscope. Mayo 2017.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/lary.26239/abstract

Objetivos/Hipótesis: Investigar las capacidades auditivas y los beneficios auto-reportados del implante coclear bilateral simultáneo en comparación con el implante coclear unilateral tras dos años de seguimiento y evaluar los efectos sobre el aprendizaje.

Diseño del estudio: Ensayo clínico controlado, aleatorizado y multicéntrico.

Métodos: Se incluyeron en el estudio 38 adultos sordos postlinguales y distribuidos de forma aleatoria en uno u otro de los brazos del ensayo (implante uni o bilateral). Nuestra variable principal fue la inteligibilidad del lenguaje en ambiente ruidoso (Utrecht–Sentence Test with Adaptive Randomized Roving levels). Las variables secundarias fueron la inteligibilidad del lenguaje en ambiente ruidoso pero con fuentes separadas espacialmente, la inteligibilidad en silencio (Dutch phoneme test), la capacidad de localización y los beneficios auto-reportados mediante cuestionarios de calidad de audición y de calidad de vida. Este artículo describe los resultados tras dos años de seguimiento.

Resultados: Hallamos resultados similares en ambos grupos en lo que a la variable principal se refiere, es decir, cuando el habla y el sonido se presentaron de forma frontal al paciente. Cuando el sonido se presentó con diferenciación espacial, los pacientes del grupo de implantación bilateral obtuvieron mejores resultados que los pacientes con implantación unilateral (P = 0.01). Además, las capacidades de localización fueron significativamente mejores. Estos resultados son concluyentes con las capacidades descritas por los propios pacientes, pero no con los de los cuestionarios de calidad de vida. No hubo diferencias en los resultados entre 1 y 2 años de seguimiento.

Conclusiones: Este estudio demuestra los importantes beneficios de la implantación simultánea bilateral en comparación con la unilateral. Los pacientes implantados bilateralmente se benefician de situaciones cotidianas como, por ejemplo, en presencia de habla y sonido procedentes de distintas direcciones. Además, los pacientes implantados bilateralmente son capaces de localizar sonidos, hecho imposible en los implantados unilateralmente.