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¿Cuál es la edad óptima para reparar perforaciones de la membrana timpánica en pacientes pediátricos?

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/lary.26052/full

The Laryngoscope. Octubre 2016.

La perforación de la membrana timpánica es un diagnóstico frecuente en pediatría, sobre todo tras paracentesis y extrusión del tubito de ventilación, tras otitis media complicada o tras perforación traumática. La reparación es, a menudo, necesaria si no se produce una cicatrización espontánea. Las perforaciones no tratadas pueden llevar a hipoacusia de conducción, a retraso en el lenguaje, a otorrea crónica, a la necesidad de adoptar medidas de precaución con los deportes acuáticos y a la migración de epitelio dentro de la caja, donde pueden llegar a formar un colesteatoma. De forma habitual, la reparación se lleva a cabo con fascia autóloga y/o con fragmentos de cartílago, técnica denominada timpanoplastia o miringoplastia. El éxito de esta cirugía va del 35 al 94%, porcentaje más bajo que en la población adulta. Esta diferencia puede deberse a las más frecuentes infecciones del tracto respiratorio superior o a la disfunción persistente de la Trompa de Eustaquio en los niños. Existe una gama amplia de criterios quirúrgicos. La mayoría de los estudios sobre este tema no siguen precisamente los criterios de las guías de la Academia Americana de 1995. La duración, el tamaño y la localización de la perforación, el estado del oído contralateral, la funcionalidad de la Trompa de Eustaquio, la hipertrofia adenoidea y, por último, la experiencia del cirujano son factores que influyen enormemente en los resultados. No existe acuerdo en relación con la edad óptima para reparar la perforación de la membrana timpánica y sobre si es necesario esperar hasta cierta edad. Se han propuesto diferentes algoritmos sobre el tiempo de cicatrización. El propósito de este trabajo es evaluar la literatura con la finalidad de determinar la edad óptima de tratamiento quirúrgico en pacientes pediátricos.