Efectos sobre la cóclea de la radioterapia de intensidad modulada en pacientes con cánceres de cabeza y cuello. Estudio a largo plazo.

Antecedentes. 
La radiación del oído interno puede conducir a una hipoacusia neurosensorial irreversible. El propósito de este estudio fue evaluar los efectos, a largo plazo, de la radioterapia en pacientes tratados con Terapia de Radiación de Intensidad Modulada, preservando el oído interno de una dosis de radiación elevada en la medida de lo posible.

Métodos. 
Entre 2003 y 2006, 101 pacientes con carcinomas de cabeza y cuello fueron tratados mediante la técnica radioterápica anteriormente descrita. Antes del tratamiento, a corto plazo y a largo plazo post-tratamiento se realizaron audiometrías. Los datos se compararon con la normalidad según la International Organisation for Standardization (ISO). Ninguno de los pacientes recibió quimioterapia.

Resultados. 
Se realizó audiometría a largo plazo en 36 pacientes (media de 7,6 años). La dosis media recibida por la cóclea fue de 17,8 Gy (1.0-66.6 Gy). Se halló un deterioro de 1,8 dB en la PTA (pure tone average) 0,5-1-2 kHz (p = 0.11), de 2,3 dB en la PTA 1-2-4 kHz (p = 0.02) y, de 4,4 dB en la PTA 8-10-12.5 kHz (p = 0.01). De acuerdo con la ISO, la pérdida auditiva esperada en relación con la edad era de 2,7; 2,8; y 8,8 dB en la PTA de 0.5-1-2 kHz, 1-2-4 kHz, and 8-10-12.5 kHz, respectivamente.

Conclusiones. 
Tras radioterapia de intensidad modulada con restricción coclear, los potenciales efectos adversos a largo plazo fueron indetectables clínicamente. La pérdida auditiva progresiva a lo largo del tiempo fue moderada y atribuida a los efectos naturales del envejecimiento. Por tanto, recomendamos la incorporación en los protocolos de radioterapia de cabeza y cuello, de las dosis de restricción coclear.

Más información:
Journal of Otolaryngology Head and Neck Surgery. October 2014.