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Evaluación del uso de implantes cocleares a largo plazo en sujetos con hipoacusia profunda unilateral: Centrados en los resultados auditivos binaurales.

http://journals.lww.com/ear-hearing/Abstract/2017/01000/Evaluation_of_Long_Term_Cochlear_Implant_Use_in.12.aspx

Introducción: Se ha investigado el implante coclear (IC) en sujetos con hipoacusia neurosensorial profunda unilateral. Los autores del presente estudio mostraron los resultados auditivos binaurales en un estudio prospectivo a 12 y 36 meses. El actual trabajo está dirigido a la realización de una evaluación a largo plazo.

Diseño: La evaluación a largo plazo provino de 12 receptores de IC con hipoacusias unilaterales y de 11 receptores con hipoacusia asimétrica. Se lleva a cabo una anamnesis estructurada a ambos grupos. Se evaluó la percepción verbal en ambiente ruidoso y la localización del sonido en condiciones de IC on y de IC off. Se calcularon 4 efectos binaurales: efecto sumación (S0N0), efecto supresión (S0NCI), efecto sombra (SCIN0), y efecto liberación espacial procedente del enmascaramiento (SRM). A largo plazo, se investigó la contribución del IC o de un dispositivo de conducción ósea sobre la percepción verbal en ambiente ruidoso en el grupo con hipoacusia unilateral.

Resultados: todos los sujetos 23/23 llevaron puesto su IC los 7 días de la semana, en una evaluación a largo plazo que oscilaba entre 3 y 10 años post-implantación. En el grupo con hipoacusia unilateral se halló un significativo efecto sombra de 3,17 dB y un beneficio SRM de 4,33 dB. En el grupo de hipoacusia asimétrica, por otro lado, el efecto de sumación (2 dB), el efecto de supresión (2,67 dB), el efecto sombra (3,67 dB), y el beneficio SRM fueron significativos en la evaluación a largo plazo. En ambos las configuraciones espaciales desafiantes y la compresión en ruido fue significativamente peor en el supuesto de dispositivo de conducción ósea que el supuesto sin ayuda. No se hallaron efectos negativos para la condición de CI on. El supuesto de CI on se benefició de una mejor localización del sonido en comparación con el supuesto de CI off en los grupos de hipoacusia unilateral y de hipoacusia asimétrica.

Conclusión: Todos los sujetos llevaron puestos sus IC durante los 7 días de la semana en un seguimiento a largo plazo. La presencia de efectos binaurales se ha demostrado con la percepción verbal en ambiente ruidoso, la localización del sonido y la evaluación subjetiva. En el grupo con hipoacusia asimétrica, todos los efectos binaurales  investigados demostraron ser significativos. Por otro lado, en el grupo con hipoacusia         unilateral, solo los dos más sólidos efectos binaurales, el SRM y el efecto sombra, estuvieron presentes de forma significativa. No obstante, llevó 12 meses que los sujetos con hipoacusia unilateral y asimétrica obtuvieran beneficio del efecto sombra. Estos resultados podrían servir de consejo para futuros candidatos a IC con hipoacusia unilateral o asimétrica en general.