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Importa realmente el diámetro de la prótesis estapedial? Estudio prospectivo.

The Laryngoscope. Agosto 2018.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/lary.27021

 

Objetivos/hipótesis: Evaluar la influencia del diámetro de la prótesis estapedial en los resultados funcionales de la cirugía del estribo.

Diseño del estudio: Estudio de cohortes prospectivas.

Métodos: Se compararon 50 estapedotomías consecutivas en las que se usó una prótesis de 0,4 mm de diámetro con otras 50 con prótesis de 0,6 mm de diámetro. La valoración auditiva se realiza al mes siguiendo las instrucciones del Committee on Hearing and Equilibrium. Se registraron las complicaciones postoperatorias de ambos grupos.

Resultados: No existían diferencias estadísticamente significativas en los datos demográficos de ambos grupos, y no existían tampoco diferencias significativas entre grupos en los umbrales aéreos y óseos (análisis de la varianza ANOVA  y test de chi cuadrado). No existían diferencias en las medias preparatorias de los umbrales de las vías aéreas y óseas, así como en el gap aérea-ósea. En la evaluación postoperatoria, si hubo diferencias estadísticamente significativas en la ganancia media de la vía aérea (20 ± 8,7 vs 24 ± 11,5, P = 0,042, ANOVA) así como en los umbrales aéreos postoperatorios a 125 y 250 Hz y en los umbrales óseos postoperatorios a 250 Hz (P < 0,01, ANOVA). Un gap postoperatorio menor o igual a 10 dB se obtuvo en el 90% y en el 94% de los pacientes con los diámetros de pistón de 0,4 y 0,6 mm respectivamente (diferencia no significativa en test de chi cuadrado). No se registró hipoacusia neurosensorial postquirúrgica en ninguno de los dos grupos.

Conclusiones: El pistón de 0,6 mm mostró una mayor ganancia de la vía aérea en comparación con los de 0,4 mm. Es preferible un pistón de diámetro mayor si no existen razones técnicas o anatómicas que indiquen una prótesis de menor tamaño.