Otitis externa maligna, patógenos en evolución e implicaciones en el diagnóstico y tratamiento.

Objetivo. La otitis externa maligna (OEM) es un proceso infeccioso e invasivo del hueso temporal causado clasicamente por a Pseudomonas aeruginosa. No obstante, y de forma creciente se recogen casos no provocados por Pseudomonas. El objetivo de este trabajo es evaluar y comparar la presentación clínica y resultados de los casos de OEM causados por Pseudomonas frente a los no causados por Pseudomonas.

Diseño del estudio. Estudio retrospectivo con historia clínica. Institución de nivel terciario.

Métodos. Pacientes adultos con el diagnóstico de OEM entre 1995 y 2012. Se revisaron las historias clínicas, anamnesis, datos de laboratorio, tratamiento y resultados.

Resultados. Se identificaron veinte pacientes diagnosticados y tratados de OEM en el centro médico de la universidad de Pittsburgh. En nueve pacientes (45%) se cultivaron P. aeruginosa. En tres pacientes (15%) Staphylococcus aureus meticilin resistente (MRSA). Los signos y síntomas de presentación fueron similares entre los grupos. No obstante, todos los pacientes con Pseudomonas tuvieron diabetes, en comparación con el 33% de los pacientes con Staphylococcus aureus meticilin resistente (MRSA)  (P = 0,046)  y con el 55% de todos los no-Pseudomonas (P = 0,04).  Los pacientes infectados con MRSA fueron tratados con antibióticos durante una media de 4,7 semanas más que los tratados frente a Pseudomonas (P = 0,10). En conjunto los pacientes no pseudomónicos fueron tratados durante 2,4 semanas más que los pseudomónicos

(P = 0,25).

Conclusiones. En pacientes no diabéticos con OEM se debe sospechar la presencia de infección no pseudomónica. MRSA está involucrado cada vez con mayor presencia.

Más información:
Otolaryngoloy-Head and Neck Surgery.