Vaciamiento cervical asociado a laringectomía total de rescate-efecto pronóstico en tumores recurrentes localmente avanzados.

Objetivos: Es controvertida la realización de vaciamiento cervical asociado a laringectomía de rescate. El objetivo de este trabajo fue evaluar el efecto del vaciamiento cervical durante la laringectomía de rescate en pacientes con recurrencia de la enfermedad localmente avanzada.

Diseño: Estudio multicéntrico. Retrospectivo, llevado a cabo en dos hospitales terciarios.

Participantes: Ochenta y siete pacientes tratados mediante laringectomía de rescate.

Principales variables: Periodo libre de enfermedad y supervivencia global.

Resultados: Cincuenta y siete pacientes fueron sometidos a laringectomía total de rescate en carcinomas escamosos de laringe recurrentes y localmente avanzados, y en treinta se llevó a cabo una laringectomía de rescate ante recurrencia no avanzada. El vaciamiento cervical electivo se realizó en cuarenta y ocho pacientes. Los grupos fueron similares en edad, sexo, estadio inicial TNM y tratamiento pre-operatorio. El análisis de supervivencia mostró que tanto el periodo libre de enfermedad como la supervivencia global mejoraron en aquellos pacientes con enfermedad localmente avanzada sometidos a vaciamiento cervical. Este efecto beneficioso no se demostró en los pacientes con enfermedad recurrente no avanzada. El análisis multivariante mostró que la extensión de la recurrencia así como el vaciamiento cervical se asoció a un mayor periodo libre de enfermedad y a supervivencia global mayor.

Conclusiones: El vaciamiento cervical asociado a laringectomía total de rescate parece mejorar la supervivencia en pacientes con enfermedad recurrente localmente avanzada. El papel del vaciamiento cervical en tumores de menor tamaño está a la espera de lo que demuestren ulteriores estudios.

Más información:
Clinical Otolaryngology. Febrero 2015.