Colesteatomas del conducto auditivo externo: revisión de la estadificación y estrategia quirúrgica

Este estudio retrospectivo, realizado por el Grupo Ottologico de Piacenza, basado en una serie de 31 casos consecutivos de colesteatoma del conducto auditivo externo (CAE), pretende aclarar la etiología y las características cardinales de estos; además, propone una nueva estadificación y una estrategia quirúrgica acorde con el mismo.

Los colesteatomas del CAE son una patología infrecuente, existen pocas series publicadas y la estrategia quirúrgica no está estandarizada.

Se revisaron 31 casos. La otorrea unilateral (61,2%), la hipoacusia (70,9%) y la otalgia 25,8%) son los síntomas cardinales.

Se trataron 16 casos primarios y 15 secundarios.

En la presente serie, el estadio III (38,7%), el estadio II (25,8%) y el estadio I (35,4%) se sometieron a un tratamiento definitivo mediante cirugía. La canaloplastia con reconstrucción se realizó en 19 casos en estadios I y II.

Tres de los 12 casos en estadio III se sometieron a una canaloplastia con reconstrucción. La petrosectomía subtotal se realizó en 5 casos. La mastoidectomía cerrada en 2 casos y la mastoidectomía radical en otros dos. Para la reconstrucción se utilizaron fascia, cartílago, músculo y polvo de huesos. La mediana de seguimiento fue de 6 años y no se observó recurrencia de colesteatoma.

Los hallazgos intraoperatorios y radiológicos ayudan a la estadificación correcta y práctica del colesteatoma del CAE. Las presentaciones tardías son comunes. El tratamiento quirúrgico definitivo en esta serie evitó la recurrencia de colesteatoma.