Eficacia de un protocolo selectivo de pruebas de imagen previo a la implantación coclear pediátrica

El objetivo de este estudio retrospectivo, realizado en un hospital de niños de Toronto, fue examinar la eficacia de un protocolo de imágenes radiológicas basadas en la resonancia magnética nuclear (RMN) con realización de tomografía axial computarizada (TAC) solamente en casos excepcionales.

Ante la necesidad de pruebas de imagen para la planificación del implante coclear en un niño, no existe un consenso sobre cuáles son realmente necesarias. Los protocolos de imagen dual que implementan tanto la imagen de RMN como la TAC de alta resolución (TAC-AR) crean una redundancia de datos, además de la exposición innecesaria a la radiación y y a la anestesia general.

Diseño del estudio: El protocolo se implementó durante un período de 4 años, durante el cual se hicieron TAC además de la RMN solo si se identificaron factores de riesgo específicos en la evaluación clínica o si se detectaron hallazgos de imágenes que requieren datos adicionales en la evaluación inicial de RMN. Se realizó una revisión retrospectiva de los protocolos quirúrgicos y una revisión prospectiva de las imágenes; también se obtuvo información sobre la exposición anestésica y los costes.

Resultados: De los 240 pacientes que se sometieron a la evaluación, en 7 (2,9%) se habían combinado la TAC y la RMN de forma concurrente basándose en la evaluación clínica inicial; 15 (6,3%) se sometieron a la TAC según la anomalía de la imagen encontrada en la RMN, y la RMN sola se ordenó para los 218 restantes (90,1%). Todos los pacientes recibieron el implante sin complicación. En general, se redujeron la exposición a la radiación, la anestesia general y los costes de la atención médica.

Conclusiones: La RMN sola puede usarse en la gran mayoría de los casos para la evaluación preoperatoria de los candidatos pediátricos con implante coclear, lo que se traduce en una reducción significativa en los costos de atención médica, la radiación y la exposición a la anestesia general en niños. La necesidad adicional de TAC-AR se produce en una pequeña proporción y se puede predecir por adelantado en la evaluación clínica o en la RM inicial.