Hipoacusia neurosensorial asociada a macrólidos. Revisión sistemática

Los autores realizaron una búsqueda sistemática para identificar artículos en los que se describen el tratamiento con antibióticos macrólidos e hipoacusia neurosensorial documentada. Se tuvieron en cuenta los distintos tipos de macrólidos, las dosis empleadas, la duración del tratamiento, así como la severidad de la hipoacusia, el momento de aparición, la reversibilidad de la sordera tras el abandono del tratamiento o con medicación adicional. Con los mencionados criterios de inclusión se seleccionaron 44 publicaciones (3 prospectivas y 41 retrospectivas), que en total describen 78 casos de hipoacusia confirmadas mediante audiometría. La hipoacusia neurosensorial aparece tanto en pacientes tratados con macrólidos orales como intravenosos, a dosis estándar o elevadas. La hipoacusia neurosensorial fue irreversible en 6 casos, pese a la suspensión del antibiótico y/o el tratamiento con corticoides.

Las hipoacusias aparecieron dos a tres días después de la exposición y fueron reversibles simplemente suspendiendo el tratamiento en 70 casos. En nueve estudios se describen hipoacusias subjetivas.

El tratamiento con antibióticos macrólidos puede generar hipoacusias neurosensoriales, incluso en dosis normales y por vía oral. No están muy claros los mecanismos biológicos, de su ototoxicidad.