Implante coclear en la otosclerosis: Resultados quirúrgicos y auditivos con un apunte sobre la estimulación del nervio facial

Este estudio retrospectivo, realizado en Piacenza y Roma (Gruppo Otologico) en el cual se revisaron los datos de 36 pacientes (38 oídos), enfocó su trabajo en un triple objetivo: 1.- Revisar los resultados quirúrgicos y auditivos en pacientes con implante coclear en la otosclerosis; 2.- Revisar las complicaciones y la estimulación del nervio facial (ENF) relacionada con el implante; y 3.- Comparar los resultados auditivos entre los pacientes que muestran osificación coclear con los no osificados.

Los hallazgos quirúrgicos incluyeron la extensión de la osificación coclear, el abordaje (timpanotomía posterior / petrosectomía subtotal), la inserción de electrodos (parcial / completa, scala tympani / vestibuli) y las complicaciones.

Todos los pacientes fueron implantados usando electrodos rectos. Los resultados auditivos se evaluaron a lo largo de un seguimiento de 4 años utilizando listas de vocales, palabras, oraciones y comprensión. Los pacientes se dividieron en dos grupos (con y sin osificación coclear) para la comparación de los resultados auditivos.

Un total de 23 de los 38 oídos tenían osificación coclear, la mayoría únicamente en la ventana redonda, y el resto con osificación basal parcial o completa. Un paciente se sometió a inserción de scala vestibuli, y dos tenían inserción incompleta de electrodos. Los pacientes sin osificación no presentaron complicaciones intra o postoperatorias, y un paciente tenía estimulación del VII par bilateral solventada con modificaciones de la estrategia de programación.

El trabajo concluye que el implante coclear en la otosclerosis proporciona buenos resultados auditivos, a pesar de la alta incidencia de osificación coclear. La estimulación del VII par puede ser manejada mediante cambios en la estrategia de programación, sin afectar los resultados auditivos.