Tratamiento médico frente a quirúrgico de la mastoiditis aguda pediátrica: una revisión sistemática

El objetivo de esta revisión sistemática, realizada en hospitales de Cleveland, Seattle y Boston, fue evaluar la eficacia de las opciones de tratamiento de la mastoiditis aguda pediátrica. En la actualidad no existe consenso sobre su tratamiento.

Tras una revisión sistemática de la bibliografía disponible buscando en varias bases de datos se identificaron 310 artículos; 55 de ellos cumplieron con los criterios de inclusión. Treinta y tres evaluaron las opciones quirúrgicas e incluyeron 2.930 pacientes (edad media = 2,8 años), incluidos aquellos con miringotomía con o sin colocación de drenaje (n = 920); 140 necesitaron drenaje de absceso subperióstico (n = 42) con o sin miringotomía o colocación de tubos de drenaje, y 29 pacientes necesitaron mastoidectomía con o sin miringotomía o colocación de tubos (n = 612). Con el tratamiento quirúrgico, la tasa de curación varía entre el 94% y 99,7%.

Diecinueve estudios evaluaron el tratamiento médico (n = 990 pacientes). La tasa de curación promedio fue del 71,7% (mediana = 70%; rango, 26,3-100%), y el éxito estimado fue del 72,9%.

La miringotomía con o sin colocación de tubo y la mastoidectomía tienen las tasas de curación más altas en la mastoiditis aguda pediátrica. En presencia de un absceso subperióstico, se puede considerar la incisión y el drenaje con miringotomía con o sin colocación de tubo de drenaje. El tratamiento médico curó a casi el 72% de los niños. En última instancia, el manejo debe basarse en la experiencia y el juicio de los cirujanos, las características del paciente y la gravedad de la enfermedad.