Revisión sistemática y metaanálisis de la terapia de oxígeno hiperbárico asociada al tratamiento médico vs. el tratamiento médico para la sordera súbita

En la actualidad, el tratamiento utilizado de forma mayoritaria y que ofrece cierta evidencia de efectividad para la sordera súbita (SS) se basa en el uso de corticoides, ya sea de forma sistémica como intratimpánica. Aun así, se requieren opciones terapéuticas adicionales. Recientemente han aparecido en la literatura revisiones en las que se observa que la terapia de oxígeno hiperbárico asociada al tratamiento con corticoides podría mejorar las tasas de recuperación.

Este metaanálisis, realizado en Corea, selecciona ensayos clínicos aleatorios y estudios no aleatorizados que compararon oxígeno hiperbárico + corticoides con corticoides solos para el tratamiento de la SS. Se realizaron búsquedas sistemáticas en PubMed, Embase y la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas hasta febrero de 2018. Dos investigadores seleccionaron de forma independiente los estudios elegibles, establecieron datos y evaluaron la calidad y el riesgo de sesgo.

Se realizó una revisión sistemática y un metaanálisis utilizando modelos de efectos aleatorios. El resultado primario fue la recuperación auditiva completa, y los resultados secundarios fueron la recuperación auditiva y la ganancia auditiva absoluta.

Se incluyeron tres ensayos clínicos aleatorios y 16 estudios no aleatorizados que compararon los resultados. Las probabilidades combinadas para una recuperación auditiva completa y cualquier recuperación auditiva fueron significativamente más altas en el grupo de oxígeno hiperbárico + corticoides que en el grupo de corticoides solos. La ganancia auditiva absoluta también fue significativamente mayor en el grupo de la combinación de tratamientos, que en el grupo solo tratamiento médico. El beneficio del Oxígeno Hiperbárico fue mayor en los grupos con pérdida auditiva severa a profunda al inicio del estudio, con la Terapia de Oxígeno Hiperbárico como tratamiento de rescate y una duración total de al menos 1200 minutos.

Existen riesgos de sesgos en algunos de los artículos incluidos en este estudio; además, las medidas de resultados difieren entre los distintos artículos, por lo que sólo se pueden hacer recomendaciones débiles para el uso del oxígeno hiperbárico. Se requieren más estudios y de mayor rigor estadístico en el futuro.