Mastoidectomía terapéutica en el manejo de la otitis media crónica no colesteatomatosa. Revisión de Literatura y Análisis de Costos

Objetivo: A pesar de la evidencia de que la mastoidectomía terapéutica no mejora los resultados en la otitis media crónica no colesteatomatosa, sigue siendo ampliamente realizada. Se lleva a cabo una revisión sistemática actualizada y se sacan conclusiones sobre la mejor práctica basada en la evidencia de su gestión.

Fuentes de datos: PubMed, Google Scholar, Medline Embase, Cochrane y Web of Science.

Método de revisión: Se utilizó una combinación de las siguientes palabras: otitis media crónica, otitis media supurativa crónica, COM, CSOM, mastoidectomía, timpanoplastia, atelectasia, retracción, perforación timpánica y terapéutica.

Resultados: De 1742 estudios, 7 fueron seleccionados para el análisis completo con respecto al beneficio de la mastoidectomía en el manejo de la otitis media crónica activa e inactiva de la mucosa. La mayoría fueron estudios retrospectivos, con 1 ensayo prospectivo aleatorizado controlado disponible. En general, no hubo evidencia para apoyar la mastoidectomía de rutina en conjunción con la timpanoplastia en la otitis media crónica. Para los oídos con mastoides escleróticos, la evidencia sugiere que puede haber algún beneficio como procedimiento escalonado. Se analizaron dos estudios en beneficio de la mastoidectomía además de la timpanoplastia para el manejo del oído atelectatico (otitis media crónica escamosa inactiva). La conclusión fue también que la mastoidectomía no aportó ningún beneficio.

Conclusiones: El examen de la literatura disponible apoya la idea de que la mastoidectomía terapéutica no aporta ningún beneficio adicional al manejo de la otitis media crónica no colesteatomatosa. Esto tiene implicaciones para la atención del paciente, tanto desde el punto de vista clínico como financiero. Se necesita más investigación, idealmente en la forma de un ensayo controlado aleatorio prospectivo, multiinstitucional, geográficamente amplio, étnicamente diverso, para apoyar aún más esta noción.