Rentabilidad de la estapedectomía frente a los audífonos en el tratamiento de la otosclerosis

Importancia: La otosclerosis se puede abordar mediante un tratamiento quirúrgico, como una estapedectomía, o mediante la amplificación auditiva con audífonos. Hasta donde sabemos, no ha habido un análisis de coste-efectividad de estos 2 métodos de tratamiento.

Objetivo: Determinar la rentabilidad de la estapedectomía frente al uso de audífonos para el tratamiento de la otosclerosis.

Diseño y escenario: En este análisis de coste-efectividad, se construyó un árbol de decisión para modelar las opciones de tratamiento de la otosclerosis. El árbol se ejecutó como un modelo de Markov de un paciente de 30 años. El modelo abarcó la vida del paciente para determinar los costes totales de manejo de la otosclerosis con estapedectomía o audífonos. La relación coste-efectividad se midió utilizando una relación coste-efectividad incremental, con una disposición a pagar de 50.000 $ por año de vida ajustado por calidad (AVAC) considerada rentable. Se realizaron análisis de sensibilidad unidireccionales para todas las variables. Se realizó un análisis de sensibilidad de 2 vías para el coste de la estapedectomía versus el coste de los audífonos.

Intervenciones: Estapedectomía vs prótesis auditiva.

Variables principales: El objetivo principal de este estudio fue determinar la rentabilidad de la estapedectomía frente a los audífonos en el tratamiento de la otosclerosis. Los objetivos secundarios fueron determinar qué factores están asociados con la relación coste-efectividad de las intervenciones.

Resultados: La estapedectomía tenía un coste estimado de por vida de 19417,95 $ mientras que los audífonos tenían un costo promedio de por vida de 16439,94 $. La estapedectomía también tuvo un beneficio de 16,58 AVAC, y los audífonos tuvieron un beneficio de 15.82 AVAC. La estapedectomía aumenta los costes de por vida en 2978,01 $ con un beneficio de 0,76 QALY en comparación con los audífonos. La relación coste-efectividad incremental para la estapedectomía es de 3918,43 $ por AVAC. El análisis de sensibilidad probabilístico mostró que la estapedectomía era rentable en comparación con los audífonos el 99,98% de las veces.

Conclusiones y relevancia: La estapedectomía parece ser una opción rentable para tratar la otosclerosis en comparación con el uso de audífonos, desde la perspectiva del paciente.