Diagnóstico casual de ocupación mastoidea mediante imagen: ¿Estamos haciendo lo correcto con nuestros pacientes?

Objetivo/Hipótesis: Investigar si los informes radiológicos que contienen los términos mastoiditis u opacificación mastoidea se correlacionan clínicamente con los hallazgos de mastoiditis en la exploración. Asimismo averiguar con qué frecuencia se consultó innecesariamente a otorrinolaringología y se inició tratamiento antibiótico inadecuado.

Diseño del estudio: Estudio retrospectivo en hospital comunitario.

Métodos: Revisión retrospectiva de 160 pacientes a los que se les realizaron pruebas de diagnóstico por imagen desde enero de 2011 hasta marzo de 2017 en nuestras instalaciones. Se registraron las indicaciones, la demografía del paciente, las consultas de otorrinolaringología y los nuevos antibióticos iniciados. Se recogió la exploración física.

Resultados: La exploración reveló que solo 14 de 160 pacientes (8,8%) tenían evidencia clínica de enfermedad otológica. Sin embargo, de los 160 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión, 18 (11,3%) fueron valorados por otorrinolaringología y 18 (11,3%) recibieron antibióticos. Once de los 18 pacientes en cada grupo (61,1%) tenían una exploración normal, dos (11,1%) tenían otitis serosa, uno (5,6%) tenía otitis media crónica y cuatro (22,2%) tenían otitis media aguda. No se encontraron pacientes con hallazgos clínicos de mastoiditis. El análisis de χ2 no mostró diferencias entre el grupo de pacientes derivados a ORL y el grupo que inició tratamiento antibiótico en base a los hallazgos radiológicos de ocupación mastoidea.

Conclusiones: Este estudio destaca la prevalencia de opacificación incidental pero clínicamente insignificante de la cavidad mastoidea. Creemos que, en general, los médicos no ORL son competentes para correlacionar clínicamente estos hallazgos radiológicos y para evitar consultas innecesarias y tratamientos inadecuados, lo que añadiría costes significativos a nuestro sobrecargado sistema de atención médica.