Hipoacusia en pacientes con acúfenos y audiogramas normales

La presencia de acúfenos se correlaciona con pérdida auditiva, aunque los acúfenos también pueden presentarse junto con umbrales auditivos normales. Como las audiometrías tonales estándar (PTA) solo muestrean en octavas o inter-octavas, potencialmente pueden perderse lesiones entre las frecuencias testadas.

Aquí investigamos si los pacientes con acúfenos y audiogramas normales tienen pérdida auditiva no detectada en la audiometría tonal estándar, "pérdida auditiva perdida". Se testaron umbrales auditivos en 106 pacientes con acúfenos, que tienen una PTA normal. Se utilizó audiometría de resolución de frecuencia fina (paso de 1/24 de octava), denominada PTA de precisión (P-PTA), a una banda de ± 1/3 de octava centrada en las frecuencias de los acúfenos. El tono del acúfeno, el volumen y la inhibición residual se evaluaron en función del resultado de P-PTA. Las DPOAE también se probaron para evaluar la función de las células ciliadas externas (OHC). Usando la prueba P-PTA, encontramos que el 49% (52 de 106) de los pacientes con acúfenos y audiogramas normales mostraron una pérdida auditiva con muescas agudas y la mayoría de las muescas estaban en las frecuencias de los acúfenos. Usando un paso de frecuencia fina (1/24 de octava) para evaluar el tono de los acúfenos, la tasa de coincidencia exitosa aumentó a 84%, significativamente más alta que la tasa medida en el método tradicional (51%, prueba de Fisher, P <0,0001, n = 106). El número de pacientes cuyo volumen de acúfenos era inferior a 5 dB SL aumentó del 26% al 55% después de la reevaluación del volumen basado en la coincidencia de tono del acúfeno (n = 106, prueba de Chi-cuadrado, P <0,01). El porcentaje de pacientes que mostraron inhibición residual positiva del acúfeno también aumentó del 31% al 54% (prueba de Chi-cuadrado, P <0,05). Las DPOAE revelaron una amplitud de OAE significativamente reducida en los pacientes con acúfenos, lo que sugiere que la disfunción OHC puede contribuir a su pérdida auditiva. Sin embargo, en 13 de 31 pacientes con hipoacusia, sus DPOAE no mostraron ninguna reducción, lo que sugiere que su pérdida auditiva puede ser inducida por la disfunción de las células ciliadas internas o las sinapsis aferentes (sinaptopatía). Nuestro estudio confirmó deficiencias cocleares ocultas en pacientes con acúfenos con audiogramas aparentemente normales. Llegamos a la conclusión de que la P-PTA puede ayudar a identificar una discapacidad auditiva leve que de otro modo podría perderse la PTA convencional y que la P-PTA también puede mejorar la precisión de la evaluación de los acúfenos.