Comparación entre el VEMPs, VHIT y los resultados de las pruebas calóricas tras neurectomía vestibular en la enfermedad de Ménière

Objetivo: La neurectomía selectiva unilateral vestibular se considera una técnica quirúrgica fiable en caso de vértigo recurrente asociado a enfermedad de Ménière, debido a la preservación de la audición y a una vía de acceso mínimamente invasiva, fosa posterior.

Este estudio tiene como objetivo valorar la calidad de vida y la función vestibular a largo plazo en pacientes con un seguimiento anual tras neurectomía vestibular debido a enfermedad de Ménière intratable.

Métodos: Serie retrospectiva de 15 pacientes con enfermedad de Ménière sometidos a neurectomía vestibular por vértigo recurrente. Los resultados se objetivaron mediante cVEMPs y oVEMPs (potenciales miogénicos evocados cervicales y oculovestibulares), VHIT (Video Head Impulse Test) y pruebas calóricas, DHI (Dizziness Handicap Inventory) y PTA (Pure Tone Audiometry).

Resultados: La puntuación media del DHI resultó dentro de los valores normales en el 74% de los pacientes, correlacionándose con la duración del seguimiento. En el lado intervenido, no se obtuvieron cVEMPs y oVEMPs en 11 pacientes (73%) y 13 pacientes (87%) respectivamente, mientras que no fue posible obtener respuesta calórica alguna en 4 casos. La ganancia del reflejo vestíbulo ocular del VHIT, resultó siempre por debajo de las cifras normales tras neurectomía vestibular excepto en un paciente, el cual sufrió también un episodio de vértigo posicional benigno de canal posterior. La diferencia entre umbrales en la audiometría antes y después de la cirugía, no resultó significativa.

Conclusión: Los resultados muestran que la neurectomía vestibular es una técnica quirúrgica efectiva y segura en la enfermedad de Ménière; además, la presencia inesperada de vértigo posicional benigno tras neurectomía demostraría la presencia de anastomosis neural entre el nervio vestibular inferior y el nervio coclear, permitiendo percibir aún sintomatología vestibular a pesar de una neurectomía correcta.