ORL

Sin recurrir a exploraciones complementarias

ISBN: 978-84-09-13648-3

Tema 05

Cuello

Dolor localizado en garganta y cuello

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Con frecuencia, el dolor de garganta y cuello es un motivo de consulta en Atención Primaria.
A veces, la causa del dolor es de fácil identificación y el paciente la relaciona con claridad pero, en otras esto no es así y, por tanto, hay que establecer un «algoritmo» o «esquema mental» que oriente al diagnóstico definitivo.

Las parestesias faríngeas

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Las parestesias faríngeas se presentan como una alteración de la sensibilidad, con una sintomatología poco definida, variable y reincidente. Debemos pensar en este diagnóstico ante cualquier persona que se presente en la consulta refiriendo síntomas como hormigueo, pinchazos, prurito, presión, quemazón, sensación de cuerpo extraño y bolo faríngeo entre otros, sin una patología infecciosa aguda, tumoral o un cuerpo extraño que los justifique.

La dificultad en la deglución

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La función principal de la deglución consiste en proteger la vía aérea mientras el bolo alimenticio es conducido hacia el esófago. Es por ello por lo que todo problema que afecte a la deglución debe ser evaluado con prontitud, para evitar cuanto antes la aparición de complicaciones pulmonares y malnutrición, que pueden ser letales.

El paciente con disfonía

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En primer lugar, hay que diferenciar la disfonía de otras alteraciones de la voz como son la rinolalia abierta (por fisura palatina); la rinolalia cerrada (por lesión ocupante del cavum o fosas nasales); la voz en patata caliente o engolada (por absceso periamigdalino o patología de hipofaringe o base de lengua) o la disartria o las afasias secundarias a enfermedades neuromusculares.

Disnea y estridor en el adulto

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La disnea es un síntoma caracterizado porque la actividad respiratoria se hace consciente y penosa. Al tratarse de un síntoma, no tiene una expresión externa que permita objetivarla o cuantificarla. En función de la fase de la respiración más afectada la disnea puede ser espiratoria o inspiratoria. La primera acompaña a la estenosis de los bronquios finos, propia de asma, bronquitis, enfisema… La disnea inspiratoria deriva de la estenosis de las vías aéreas altas. Es identificable por dos detalles: el “estridor”, que es un ruido característico producido por el aire al atravesar durante la inspiración la zona estrecha, y el “tiraje”, que consiste en una depresión de las fosas supraclaviculares y del hueco supraesternal e incluso de los espacios intercostales, patente también durante la inspiración.

Disnea y estridor en la infancia

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Ante un niño con disnea, lo primero es determinar si nos enfrentamos con una obstrucción de la vía aérea superior, que podrá precisar una actuación quirúrgica, o con una afectación de vías respiratorias inferiores, cuyo tratamiento será fundamentalmente médico.

Tumoraciones en el cuello

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Una tumoración cervical, presenta siempre una etiología congénita, inflamatoria o neoplásica. La historia clínica y la exploración física nos aportan datos imprescindibles para la orientación diagnóstica.

Traumatismos en el cuello

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Los traumatismos cervicales frecuentemente forman parte de lesiones más complejas que afectan a otras zonas del cuerpo.
Si es posible, hay que obtener una historia sucinta sobre el origen del traumatismo lo que puede permitirnos prever el tipo de lesiones que vamos a encontrar. Así, un intento de ahorcamiento probablemente se asociará a lesiones cervicales puras; un accidente de tráfico puede ser causa de lesiones múltiples torácicas y abdominales que deben ser investigadas.

El paciente traqueotomizado

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La traqueotomía es "la apertura temporal de la tráquea", sin que exista discontinuidad en el trayecto normal del aparato respiratorio

Seguimiento del paciente en Radioterapia.

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Los efectos secundarios posteriores al tratamiento de Radioterapia se dividen, según periodo de aparición en agudos, desde el tratamiento recibido de Radioterapia hasta los 6 meses posteriores a la finalización del mismo. Los efectos secundarios crónicos son aquellos que suceden en el periodo posterior a los 3 meses de haber finalizado el tratamiento.